Nyresvikt

Definisjon og årsak

Nyrene har mange viktige funksjoner, blant annet
- Fjerne avfallsstoffer som urinsyre og nedbrytningsprodukter fra leveren fra kroppen
- Regulere væske- og elektrolyttbalansen i kroppen (væske, glukose, aminosyrer, klor, natrium, kalium, m. fl.)
- Produserer hormonet renin som regulerer blodvolumet og blodtrykket
- Produserer hormonet erythropoetin som stimulerer benmargen til å produsere røde blodceller
- Produserer aktivt vitamin D som regulerer opptaket av kalsium og fosfor fra fôret

Nyresvikt kan være akutt eller kronisk. Det er mange tilstander som kan forårsake nyresvikt. Det er ikke alltid man finner årsaken til nyresvikten.

Noen mulige årsaker

Arvelige årsaker
- Polycystisk nyresykdom. Sees hos bull terrier
- Født med kun én eller uten nyrer
- Underutviklede nyrer. Sees blant annet hos schäfer
- Misdannede nyrer
- Arvelig glomerulonefritt. Dette er en betennelse i de delene av nyrene som filtrerer blodet. Sees hos berner sennen
- Arvelig nefritt (nyrebetennelse). Sees hos bull terrier
- Fanconi syndrom/tubulær dysfunksjon. Delen av nyrene som filtrerer blodet fungerer ikke normalt. Sees hos basenji

Infeksjoner
Nyrene kan rammes av infeksjoner med bakterier eller sopp. Det vanligste er at bakterier kommer inn via urinrøret. Dette er som regel bakterier som finnes naturlig på hundens slimhinner eller i tarmen. Bakterier og sopp kan også komme til nyrene via blodbanen. Dette gjelder blant annet infeksjoner med bakteriene Leptospira og Borrelia.

Blokkering av urinveger
Urinstein, cyster, abscesser, svulster, mm. kan blokkere urinvegene og forårsake nyresvikt.

Giftstoffer og medisiner
Giftstoffer hunden har spist kan forårsake nyresvikt. F. eks. etylenglykol (kjølevæske), vitamin D, tungmetaller, rosiner/druer, mm. Visse bakterier som clostridiene kan også produsere giftstoffer. Det finnes også mange ulike medisiner som kan gå utover nyrefunksjonen

Autoimmune sykdommer
Blant annet systemisk lupus erythematosis kan gi nyresvikt.

Symptomer
- Drikker og tisser mer enn normalt
- Nedsatt allmenntilstand
- Dårlig appetitt
- Går ned i vekt
- Stygg i pelsen
- Dårlig ånde
- Betennelse i tannkjøttet
- Får lettere tannstein
- Kvalme og oppkast
- Diaré

Diagnose
Veterinæren fatter mistanke basert på sykehistorie og klinisk undersøkelse. På en urinprøve kan man måle konsentrasjonen i urin. Dersom urinen er tynn tyder det på at hunden drikker mye vann eller at nyrene ikke greier å konsentrere urinen. Dersom urinen er tynn, bør man ta en ny urinprøve etter at hunden har tørstet i 21 timer. Når nyrefunksjonen er betydelig nedsatt vil det også synes på blodprøve. Ultralyd og kontrastrøntgen kan være aktuelt for å finne underliggende årsak.

Behandling og prognose
Hunder med akutt nyresvikt kan bli helt bra igjen med intensiv behandling. De fleste tilfellene av nyresvikt er imidlertid kroniske og langtidsprognosen er da dårlig. Hos mennesker benyttes metoder som dialyse og nyretransplantasjon. Dialyse benyttes på hund, hovedsakelig ved akutt nyresvikt. Dersom nyresvikten skyldes bakteriell infeksjon trenger hunden antibiotika. Annet brukt i behandlingen er spesialfôr, fosfatbinder, kvalmestillende, mm.